看過38萬人屁股的名醫教你在家治好痔瘡

平田雅彥《看過38萬人屁股的名醫教你在家治好痔瘡》(38万人を診た専門医が教える 自分で痔を治す方法)，黃詩婷、許郁文譯，台北﹕如何，2019

當然也是閱讀目的很明顯的書。(笑)

傳說「十個男人九個痔」，應該也沒甚麼奇怪，但生痔瘡又好像是甚麼不能啟齒之事。大概是因為肛門接近性器，又跟排洩物污穢相關之故。於是很多人諱疾忌醫，或者不敢找正規醫生改找密醫，以致童年時街頭舉目可見「專醫痔瘺」街招廣告。方媽媽說方某小時候常看街招，上幼兒園時有天在巴士上認到個「痔」字，被老人家稱讚說竟然認得那麼深的字。其實就只是因為當時油麻地滿街都是這類廣告而已。(再加上方某好看不看偏偏看醫痔瘺的廣告，大概因為那個「痔」字印得斗大。)

方某並非諱疾忌醫之人，所以不怕承認自己也有痔瘡。不過就算方某對醫學較有興趣，仍一如作者所示，拖延了不少時間。尤其自知是肛門流血，看來不是急症。後來給相熟西醫中醫都看過，給點藥就收縮了，也就有一段遠離它的平靜時間。只是過了一年半載後，痔兄還是會再出現。

按西醫原本的意見，痔兄再現本來應該去看腸胃專科的。結果等到結婚生子後，老婆發現我越來越瘦<刪除線>(她卻越來越月巴)</刪除線>，擔心我生癌<刪除線>(或者顯得她更月巴)</刪除線>，趕急拉我去驗這驗那的。耳鼻喉科檢查鼻咽說沒事，就交給腸胃科照腸鏡胃鏡全身掃瞄。結果驗完也沒甚麼大事，就只有少許胃炎，越來越瘦這個初始問題完全沒解釋。

然後我見到檢驗報告說有痔瘡(當然有啦)，問醫生是否還要割(更好奇為何照腸鏡時不順便割)，醫生直接說不需要理。感覺好像那粒痔瘡小到不值一割似的，心想為何有錢不賺﹖

而本書作者告訴大家，痔瘡本來絕大部分都不用割。痔瘡是一個不良生活習慣引發的疾病，所以透過生活習慣就會改善，而且也能同時改善身體其他系統的狀況。就算真的嚴重到要動手術，作者也解釋了各種手術的過程和利弊，讀者可引為參考。

從本書學到最新奇的反而是，原來男人和女人受壓力的反應剛好相反，男人傾向腹瀉、女人傾向便秘，雖然兩者都會加劇痔瘡。

至於方某這位老友嘛，這幾年走路增加，比較少吃冷食少了腹瀉(以往是慣性腹瀉)，竟然也就過了幾年。直到近來才探訪一次，似乎暫時還未有重訪的打算。

(方某人其他書評書介)

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筆記，或挑骨頭﹕

#409 「糞便對皮膚來說，是刺激性非常強的物體，而且還含有大量細菌。這樣的糞便就算經常通過直腸和肛門，這些部位也還是沒有受到損傷，是由於有保護身體的「局部免疫」在勤奮工作著。」

更大的原因是那是黏膜﹖

#440 「糞便這種刺激性物體，頻繁通過此處，就很容易傷及肛門黏膜了，更何況是強烈沖刷，那就很容易引發黏膜撕裂，造成肛裂（痔瘡破裂）了。……其實肛裂的病例，幾乎都不需要手術就能治癒。而且就算用手術治癒了，如果不改變生活習慣，那只會造成其他地方又引發肛裂而已。」

倒是沒想過習性腹瀉也會生痔瘡的理由。

#494 「會造成發炎的物質為「生物鹼」，在紅酒或日本酒等釀造酒當中都含有這種成分。但蒸餾酒因為不含這種成分，所以也許會比較好一些。」

飲酒也會刺激痔瘡。

#550 「肛門周邊的動脈和靜脈聚集如網狀一般，若是身體受寒，血管就會收縮，導致血液循環不良、容易引起發炎，最後導致痔瘡。」

受寒又會刺激痔瘡。

#578 「由於壓力也會造成免疫反應低落，因此會陷入讓發炎情況更加嚴重的惡性循環。」

但不是免疫反應強才發炎﹖

#605 「生理期間容易疼痛、倦怠、昏昏欲睡、體力不佳等，因此不要安排容易花費冗長時間、負擔很重的工作預定；也不要夜晚外出等等，這樣應該就會差很多了。」

這裡「差很多」應該是「差別很大」的意思，但「差很多」同時也可以是「相較而言很差」之意﹖

「如果有痔瘡的症狀，運動最好要避免打高爾夫球。這是因為在擊球瞬間，肛門括約肌會夾緊肛門，造成很大的負擔……像是棒球或網球這些球類運動，也會對屁股造成負擔」

這也沒想過。

#629 「根據德國某位解剖學者調查成年人遺體的結果，發現約有70％的人都有痔核。另外，在１９８２年，美國某間醫院調查門診患者結果報告指出，患者當中有86％的人罹患痔核。……痔瘡是僅次於蛀牙的普遍性疾病」

蛀牙竟然更多﹖

「但是，覺得似乎有痔瘡而立即前往醫院就診的人，卻是極少數。根據平田肛門科醫院針對一千名患者進行的問卷調查結果，病患自覺有痔瘡起，到實際接受診療為止，平均需要花七年，這是非常長的一段時間。」

的確是會拖很久，畢竟不會死。

#652 「檢視先進各國的痔核手術率，德國為７％、英國為５％、美國為４％。也就是說，九成以上的患者，就算因為痔瘡而前往醫院，也並沒有接受手術。……關於日本的手術率，並沒有明確的資料，大致是40％左右。雖然有部分原因，是歐美患者傾向於只要覺得「我該不會得了痔瘡吧」，在症狀還很輕微的時候就會去看醫師，因此惡化的案例較少」

等於以前香港人迷信「打針快D好」。
後一句反而令人想起柏楊《醜陋的中國人》那個說歐美人生痔瘡就叫救命趕快治療，在中國提醒痔瘡患者趕快檢查還會被人質疑有何居心的「醬缸」比喻。

「這是因為在日本的醫療制度上，確實有一些因素導致醫院不進行手術，就無法維持經營的情況。」

大概是因為醫保給付上只有做手術才賺到錢。

#786 「曾經有位患者，他對於自己便祕的情況非常煩惱，因此我請他將飲食轉為以和食為主，並且每天要攝取20ｇ以上食物纖維，結果連糖尿病的情況都好轉了。」

這個病人最大的問題，反而是為何有糖尿病還不改善生活習慣吧，竟然便秘令他更緊張﹖糖尿病會衍生糖尿眼糖尿腳令人眼盲腳跛，但生痔瘡不會變成眼瘡腳瘡呀。

「日文有句話叫做「一病息災」。這句話的意思是說，比起從未生病、看起來非常健康，還不如患有一種疾病，反而會更在意自己的健康而能夠長壽。……先前也告訴大家，痔瘡是飲酒過量、暴飲暴食、運動不足等壞習慣招致的生活習慣病，但這些事情並不只會對臀部不好，而是對於血管或內臟等，全身都會產生不良影響，只是剛好痔瘡的症狀出現得比較明顯。」

正如中文有謂「小病是福」。

#809 「我是盡量不想把手術刀伸進屁股裡。我會這麼說，是因為曾經受傷的肛門括約肌，是無法再生的。在年紀還輕時也許不會對生活造成什麼問題，但20年後會如何就很難說了。……我已經看過許多苦於手術後遺症的人。還有因為手術失敗、導致肛門狹窄的人。甚至有括約肌被切斷兩處，年紀輕輕就大便失禁的人」

對痔瘡手術很多人都沒想過它也有風險。

#834 「「以為是痔瘡，結果是直腸癌」的病例多到讓人意外」

正因為諱疾忌醫。

#941 「眼睛跟肛門有著相同的黏膜，而且兩者的厚度其實是一樣的。」

#都是眼不要分那麼細

#989 「腹瀉時，會從肛門氣勢十足的噴出水狀的糞便，這就像是土石流沖削河岸一樣，同時也會傷及肛門黏膜。」

絕妙形容。

「肛門瘻管由於有癌病變的風險，因此是痔瘻問題中最嚴重的第一名，手術率也是百分之百。」

如前述，香港叫「痔瘺」。

#1045 「如果血液都集中到身體表面，那麼在身體內側的血流反而會不足，導致肛門附近容易形成瘀血。另外，酒精本身就是容易引起發炎的物質，如果因為飲酒過量而引發腹瀉，那麼就是瘀血加發炎的雙重打擊了。」

這樣說會不會太誇張了﹖就算身體表面的血管都擴張，也不至於會令體內不夠血吧﹖
酒精具刺激性才是主因吧。

#1061 「「幾乎沒在運動」的痔瘡患者可說是非常多。」

但方某已是四處走的呀。

#1076 「生產時下腹會非常用力，可能會造成肛門脫垂。」

#1323 「直腸脫垂病如其名，就是直腸發生脫垂現象。……在高齡者當中，女性可能是由於妊娠、生產的損傷加上老化的影響，也有不少病例。」 

老媽曾說外婆因為多生孩子而子宮下垂，甚至會凸出來要推回去。但其實會不會只是直腸脫垂﹖

#1389 「反正就當成被我騙一次，請大家先堅持三個月，試著改善原有的生活習慣吧。」

風水佬都呃你十年八年，三個月算少。(又笑)

#1552 「若是因為Ｓ型結腸痙攣，導致糞便不易通過的「痙攣性便祕」，服用瀉藥會使腸道更加痙攣，進而引起腹痛或下痢的症狀。未經醫師診斷亂服瀉藥，很可能讓症狀惡化。」

中文應稱「乙狀結腸」。(當然乙跟S都是象形)

#1653 「感受大便從直腸滑落」

這也是正念呀。(再笑)

#1988 「「病不是你治好的，而是患者幫你治好的。你最好用顯微鏡看看你剛剛縫好的部位，縫線之間充滿了縫隙。傷口會痊癒，全拜患者自己的力量所賜，你可不能誤以為是醫師把病治好的喔。」……這世上沒有妙手回春的名醫，只有幫助患者自行康復的名醫。」

這倒是對醫者的提醒。正如伽利略論教育一樣，教師很難「教」學生甚麼東西，都是幫他領悟而已。