香港西醫發展史

羅婉嫻《香港西醫發展史》，香港﹕中華，2019

如果你有看港台電視31的《五夜講場﹕歷史係咁話》應該就會知道誰是羅婉嫻(畢竟非史科出身，除此以外在下沒見過她)。先前介紹疫症的書時提及這本，之後才有時間把它讀完。

雖然香港衛生史，對市政局歷史有興趣的人應該早知大概，例如廣福義祠和東華醫院之類。英國人東來佔領香港只為了貿易基地(當然《東方堡壘》會告訴你軍事基地同樣重要)，不想介入華人習俗，也不想負擔華人醫療福利，所以一直讓東華自理。直到鼠疫爆發影響殖民政府威望，而且疫症當前洋人也不能獨善其身，才加強介入，但又「傷害了中國人民感情」，這些大家都耳熟能詳。

這本書則補充了不少細節，例如西醫書院的成立經過、政府醫療管理的發展(早期政府欠缺人手，受合約限制殖民地醫官又無權調動其他政府醫生工作，甚至因為薪金太低容許政府醫生私人開診)，或者戰後肺結核的防治。雖然長於凌晨還會播《可憐天下父母心》的年代(最出名是那首音樂，後來甚至變成電視劇裡的cliche。導演楚原本人有份主演的《卡啦屋企》中就出現過主角哼出這段音樂「扮可憐」的橋段)，我們這一輩很難想像肺癆死亡率曾經比現在武漢肺炎還要高。全書以香港戰後長期病床不足、醫院帆布床滿地(八十年代新聞常見鏡頭)，最後成立醫管局作結。當然大家沒想到的是，醫管局成立後，現在還是要在走廊加床(就差在不用帆布床了)。

在下最有興趣的，反而是西醫書院。西醫書院成立算得上眾志成城，雖然政府並無金錢支持，但教員也有不少是政府醫生兼任(甚至殖民地醫官本人就是講師)。西醫書院培養了不少醫學人才，甚至個別畢業生獲政府聘為助理，奇怪的是直到併入後來成立的香港大學為止，政府以跟隨英國本土標準為由拒不承認其學歷。

書中提及的理由是殖民地醫官(別忘記他本人就是講師之一)認為書院部分學科(如解剖學和生理學)教學資源不足，而大部分畢業生並無能力獨立診症。的確西醫書院因為沒錢沒地，只能借用雅麗氏紀念醫院作課室和實習醫院，所以教學設施的確較差。不過在下想起的是另一段丁新豹提及的事﹕

從英國找到康德黎檔案，他把西醫書院所有的東西帶了回祖家。當中有趣的是其實當時兩位學生(當然包括孫中山)的答卷都水平麻麻，甚至有人回卷寫「I don't know」也算及格。但拿給現職醫生看他們就不願置評。:P

這是否代表西醫書院的老師都是亂來﹖所以畢業生才不獲承認﹖在下有不同的看法。
當時西醫書院的老師，不是本地名人專家(如何啟)、就是政府醫官，開西醫書院也不是為了賺錢(開診怎也比辦學更好賺吧)，照道理沒必要搞成學店一般隨便。而且畢業生中名醫輩出，也可側證當時教學應屬認真。(雖然要實驗室的解剖學和生理學這類的確較薄弱，而且沒有全職講師也妨礙發展。)

為何「I don't know」也算及格，我想更大原因是基於老師對學生的了解。需知道西醫書院沒錢沒地，學生數目也不多(1887-1912年間只收了128人， 一年平均五個左右，以學生一般讀五年計，全校只有廿幾個學生。更如丁生所言，當時只有兩位學生)，師生關係應該很親密(這有點像「手空空無一物」時的新亞書院)。而且因為就在雅麗氏紀念醫院上課和實習，老師可經常帶領他們實習和觀察表現。亦即是說，老師在考試以外，其實有很多機會了解學生的實力。在這種背景下，老師如果認為學生平日實習展現到能力，面對「I don't know」的答卷大概會當成學生偶爾狀態不好「發台瘟」(教書的就知道自己也像演員一樣，有突然忘記要講甚麼的時候)，於是改以平日印象打分數。

這種做法並非無法想像。例如科舉考試的早期，很多唐朝士子都會向考官送詩作。考官遇上覺得神妙的作品，就會不理會試表現直接給這人高中。正如一些史學作者所指，對當時人而言，科舉既然為選才，平日表現當然也很重要，不應只看考卷取人。當然，這樣不規範的做法，或者可選出真才，但也造成舞弊的漏洞，後來科舉機制逐漸森嚴，就被禁止了。

同理，西醫書院的老師對一張水平不好的答卷打及格分數，未必是亂來，或者有合理原因。只是這樣的做法只能依靠教師自律，自然很難令外人信任，或許殖民地醫官就是自知如此，所以明明自己有份教也不支持承認資格。日後成為港大醫學院，學生越來越多，就更不可能用這種方法打分數了。

(方某人其他書評書介)

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筆記，或挑骨頭﹕

p.53 「樓宇之間只有一條不多於5尺、又沒有鋪蓋水泥的通道……上層的房屋用木板間成90平方公尺的小房間出租﹔平均每人只有130平方公尺的活動空間。」
p.54 「港府應制訂全盤的房屋計劃，包括限制人均居住面積為400至600平方公尺」

我想長期居住地方狹窄的香港人應該不難看出這裡「平方公尺」應為「平方呎」(平方英尺)之誤。一平方公尺(平方米)約等於十平方呎多一點(~10.75)。90平方米即是超過900平方呎，如果有900呎的房一定不算是「小房間」囉。(香港有多少人有900呎的屋﹖)

再者，就算改為「平均每人只有130呎活動空間」我也懷疑寫錯，因為這樣一家四口就有520呎，在香港標準一點也不少，公屋到現在還做不到這個標準(2019年公屋人均居住面積未夠143呎，以1992年標準一家四口未有600呎也不算寬敞戶，現時人均居住面積不夠75呎才算擠迫戶)，你覺得1881年的翟維克會覺得人均130平方呎太擠迫﹖看來不太現實。所以我懷疑是13平方呎之誤，13平方呎約1.2平方米，大概僅夠一個人睡，這比較像貧民窟的惡劣狀況。

反而如果說翟維克覺得人均居住面積應該有40至60平方呎，那還比較有可能(房間雖然擠迫但不至於要並排而睡)。人均400-600平方呎的話，香港就只能興建花園洋房了。
如果有機會看到原稿，才能知道本來應該是怎樣。

p.94 「陳有慰和韋吉昌則在拉福利斯學校(Raffles School)讀書」
p.361 附錄又有個「拉福利學校 Raffles School」

星加坡當時的最高學府「Raffles School」有個通用譯名「萊佛士書院」(《李光耀回憶錄》也是這樣叫)，不要幫人家另譯一個沒人看得譯的名字。(如果沒附英文原名恐怕就變成「猜猜我是誰」了)

p.171 「東華醫院……調查小組……成員並不包括殖民地醫官，反映政府對東華醫院的處理，着眼於政治考慮多於醫療考慮。」

在下理解有異，正如前一頁已有殖民地醫官艾堅信與東華起衝突之例，艾氏欲強迫東華交出患者轉往國家醫院，甚至搞到東華出動律師指控政府以阻止。
在這種背景下，殖民地醫官不宜加入調查小組，否則會予人不公正之感(華人見到的話，立即會認為政府想打壓東華啦)。而調查小組其實有分別與殖民地醫官和東華要人會面。
當然你也可以說這正正是政治考慮。

p.183 「並針對船民的醫療需要，於1915年在油麻地填海區興建永久的診所。」

其實內文是指居於船上的人，應稱「水上人」或「艇戶」，不怕被人覺得老土可以叫「蜑家」。但「船民」一詞是專指越南船民，不能用來指稱艇戶。

p.263及其後多次出現「自願團體」一詞，實應為「志願團體」。

p.305 「所以在人口較多的新市鎮，都會規劃興建醫院，例如屯門醫院和沙田醫院等。」

現在的沙田醫院是一所療養院，相信這句的沙田醫院應該是「當時規劃於沙田興建的醫院」，即後來的威爾斯親王醫院。因為後文有提及﹕

「將沙田醫院升格為分區醫院(方按﹕應為區域醫院Regional Hospital)，為新界東提供1,200張病床。醫院會以教學醫院作為發展方向，為香港中文大學成立香港第二所醫學院提供臨床教學的設施。」(p.330)
「大學及理工教育資助委員會建議沙田醫院可於1976或1977年興建，並預計可於1980至1981年投入服務，以迎合醫科學生第三年的實習需要。」(p.332，最後威院於1978年動工，1982年啟用﹔而沙田醫院到1991年才成立。)

p.310 「臨床前大樓於沙遜道落成」

似乎這條路一直都是叫沙宣道﹖

p.340 「醫務衛生署主要執行港府的醫療衛生政策，醫務衛生署署長之下，設有三名代理署長，兩名是擁有專業的醫學資格，負責醫療服務、健康服務和計劃等﹔第三名代理署長則負責管理與財政。」

代理署長一般詞義上是指「代理」署長一職，所以除非當時文件真的這樣寫，否則應該叫助理署長。而且助理署長現在一般是 Assistant Director 之譯，如果是 Deputy Director 就應該叫「副署長」，這裡既然只有三位，觀文義其實比較像副署長。(雖然 deputy 在英文的確有「代理」之意)

p.364 我沒想過 St. Joseph's College (聖若瑟書院)可以譯成「聖斯扶」，是真的有這個譯名﹖還是作者自己譯的﹖天主教譯名應該早就固定下來吧。